中华人民共和国企业政策性搬迁清算损益表
政策性搬迁期间： 年 月 日至 年 月 日
纳税人名称：
纳税人识别号：□□□□□□□□□□□□□□□ 金额单位： 元（列至角分）
类别 | 行次 | 项目 | 金额 |
搬迁收入 | 1 | 对被征用资产价值的补偿 |
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2 | 因搬迁、安置而给予的补偿 |
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3 | 对停产停业形成的损失而给予的补偿 |
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4 | 资产搬迁过程中遭到毁损而取得的保险赔款 |
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5 | 搬迁资产处置收入 |
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6 | 其他搬迁收入 |
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7 | 搬迁收入合计（1+2+3+4+5+6） |
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搬迁支出 | 8 | 安置职工实际发生的费用 |
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9 | 停工期间支付给职工的工资及福利费 |
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10 | 临时存放搬迁资产而发生的费用 |
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11 | 各类资产搬迁安装费用 |
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12 | 资产处置支出 |
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13 | 其他搬迁支出 |
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14 | 搬迁支出合计（8+9+10+11+12+13） |
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搬迁所得 （或损失） | 15 | 搬迁所得（或损失）（7-14） |
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纳税人盖章： 经办人签字： 申报日期： 年 月 日 | 代理申报中介机构盖章： 经办人签字及执业证件号码： 代理申报日期： 年 月 日 | 主管税务机关 受理专用章： 受理人签字： 受理日期： 年 月 日 |